Características clínicas e sociodemográficas dos usuários de um centro de atenção psicossocial infantojuvenil em Porto Alegre a partir do Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON) / Clinical and sociodemographic characteristics of users of centro de atenção psicossocial infantojuvenil in Porto Alegre since the implementation of Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON)

Introdução: Desde maio de 2019, o acesso aos serviços especializados de saúde mental infantojuvenil do município de Porto Alegre ocorre através da regulação assistencial por intermédio do sistema Gerenciamento de Consultas (GERCON). O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico dos usuários encaminhados para um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) nos dois primeiros anos do GERCON. Métodos: Estudo transversal em que foram resgatados dados dos prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes encaminhados para primeira consulta em um CAPSi de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul, no período de maio de 2019 a abril de 2021. Resultados: A maioria dos 134 usuários era do sexo masculino (59,8%), autodeclarados brancos (69,7%), naturais de Porto Alegre (87,9%) e com hipótese diagnóstica inicial de Retardo mental (28,9%), Transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente ocorrendo na infância e adolescência (24,2%) e Transtornos do humor (20,3%). A média de idade foi 13,4 anos e a mediana 15 anos. A taxa de absenteísmo na primeira consulta foi de 24,7%. Conclusão: A maioria dos usuários encaminhados para o CAPSi HCPA era do sexo masculino, adolescente, natural de Porto Alegre e com a hipótese diagnóstica inicial de transtornos do neurodesenvolvimento. Há uma elevada taxa de absenteísmo. Ao planejar intervenções para crianças e adolescentes que necessitam de atendimento em CAPSi é importante considerar o perfil nosológico e as características sociodemográficas dos usuários, assim como pensar em estratégias para diminuir o absenteísmo.

Introduction: Since May 2019, access to child and adolescent mental health services in the city of Porto Alegre has been managed through a regulatory system called sistema de regulação assistencial (GERCON). The aim of this study is to describe the clinical and sociodemographic characteristics of users referred to a Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil [CAPSi]) in the first two years of GERCON. Methods: This is a cross-sectional study. Data were retrieved from electronic medical records of children and adolescents referred for their first consultation at a CAPSi in Porto Alegre, capital of the state of Rio Grande do Sul, from May 2019 to April 2021. Results: Most of the 134 users were male (59.8%), self declared white (69.7%), from Porto Alegre (87,9%) and with an initial diagnostic hypothesis of Mental retardation (28,9%), Behavioral and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence (24,2%) e Mood disorders (20,3%). The mean age was 13.4 years and the median was 15 years. The rate of absenteeism in the first appointment was 24.7%. Conclusion: Most users referred to the CAPSi HCPA were male, teenagers, born in Porto Alegre and with the initial diagnostic hypothesis of neurodevelopmental disorders. There is a high rate of absenteeism. When planning interventions for children and adolescents who need CAPSi care, it is important to consider the nosological profile and sociodemographic characteristics, as well as thinking about strategies to reduce absenteeism.

Psicoeducação por teleatendimento com familiares de pacientes de uma internação psiquiátrica de um hospital universitário / Psychoeducation with family members of patients hospitalized in a psychiatric unit of a university hospital

Este estudo teve por objetivo avaliar um atendimento de psicoeducação, estruturado em três encontros por telefone, com familiares de pacientes de uma internação psiquiátrica. Foram utilizadas duas escalas, elaboradas pelas autoras, aplicadas ao final dos atendimentos, as quais visavam avaliar a satisfação com os atendimentos e a percepção de melhora quanto ao conhecimento e preparo para lidar com o familiar com transtorno mental. É um estudo quantitativo e transversal. A amostra foi composta por 25 familiares de pacientes de uma internação psiquiátrica de um Hospital Universitário de Porto Alegre. A coleta foi realizada entre os meses de outubro de 2021 e janeiro de 2022. No geral, 86% dos familiares mostraram-se satisfeitos com o atendimento e 67% indicaram maior segurança para receber e auxiliar o familiar no pós alta hospitalar, especialmente ao considerarmos a qualidade das informações recebidas e a percepção do preparo para receber novamente o familiar em casa. Os dados dessa pesquisa reforçam a importância de ações focadas em psicoeducação com familiares de indivíduos com transtorno mental.

This study aimed at evaluating a psychoeducational intervention, structured in three telephone meetings, with relatives of patients of a psychiatric unit in a general hospital. Two scales were used, developed by the authors, applied at the end of the consultations, which aimed to assess the satisfaction with the care provided and perception of improvement in terms of knowledge and preparation to deal with a family member with a mental disorder. It is a quantitative and cross-sectional study. The sample consisted of 25 family members of patients in a psychiatric hospitalization at a University Hospital in Porto Alegre, between October 2021 and January 2022. The results highlight the new paradigm in mental health: having the family in a central and pivotal role in the treatment. Overall, 86% of family members were satisfied with the service provided and 67% indicate greater confidence in receiving and helping the family member after hospital discharge, especially when considering the quality of information received and the perception of preparation to receive the family member at home again. Data from this research reinforce the importance of actions focused on psychoeducation with family members of individuals with mental disorder.

Psicodiagnóstico na unidade de internação psiquiátrica de um hospital público / Psychodiagnosis in a public psychiatric unit of a general hospital

Introdução: Este estudo caracterizou pacientes adultos que tiveram solicitação de psicodiagnóstico enquanto estavam internados em leitos do Sistema Único de Saúde (SUS) em uma unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário de Porto Alegre no ano de 2017. Com o intuito de subsidiar o planejamento deste serviço, assim como a discussão com as equipes assistenciais a respeito das indicações para a solicitação, buscou-se conhecer as características tanto dos pacientes beneficiados por este exame como de suas internações. Traçou-se o perfil demográfico, identificou-se as especificidades das internações quanto ao motivo, tempo de permanência e diagnóstico psiquiátrico, e observou-se as características da própria avaliação psicológica. Método: Estudo exploratório, quantitativo e transversal, em que os dados foram resgatados dos prontuários de forma retrospectiva. A análise dos dados foi feita de forma descritiva e inferencial, com auxilio do SPSS versão 16.0. Resultados: Dos 247 pacientes internados, 17,8% tiveram solicitação de psicodiagnóstico, sendo que 93,2% (41) tiveram o processo concluído. A demanda principal foi para pacientes adultos jovens, possivelmente em primeira internação psiquiátrica e em processo de avaliação diagnóstica, um dos possíveis objetivos de uma internação psiquiátrica. Conclusão: O psicodiagnóstico auxilia no entendimento dinâmico do paciente; entretanto, este é um recurso técnico que precisa ser usado de forma estratégica durante a internação psiquiátrica por conta dos fatores que podem envolver desde o funcionamento da própria unidade até o estado mental e emocional do indivíduo em momento de crise. (AU)

Introduction: This study characterized adult patients that had indication for psychodiagnosis while in a public psychiatric unit in a general university hospital in Porto Alegre, southern Brazil, in 2017. With the purposes of encouraging the discussion about psychodiagnosis indication among care teams and planning for this service, this study sought a better comprehension of patients' characteristics and their hospitalizations. Demographics, profile of the period of hospitalization, including reason for admission, length of stay, and psychiatric diagnosis, and characteristics of psychological assessment were described. Methods: This exploratory, quantitative, and cross-sectional study retrieved data from medical records retrospectively. Data were then analyzed descriptively and inferentially with SPSS, version 16.0. Results: Of 247 hospitalized patients, 17.8% had indication for psychodiagnosis, and 93.2% (41) had the procedure completed. The group that demanded most was young adults, possibly in their first psychiatric hospitalization and in the process of psychiatric assessment, one of the main objectives of a psychiatric admission. Conclusion: Psychodiagnosis helps to understand the dynamics of a patient; however, it should be used with caution in psychiatric hospitalization because of factors ranging from the operation of the unit itself to the mental and emotional state of a patient during an acute crisis. (AU)

Grupo de treinamento de habilidades sociais em um centro de atenção psicossocial / Grupo de entrenamiento en habilidades sociales en un centro de atención psicosocial / Social skills training at a rehabilitation facility for individuals with severe mental illness

A assistência a usuários com transtorno mental no Brasil vem passando por diversas reformulações. Atualmente, esse público é atendido em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) por uma equipe multiprofissional que realiza o cuidado através de diferentes propostas terapêuticas. Este trabalho busca apresentar a experiência de um grupo de treinamento de habilidades sociais (THS) em um CAPS. O THS foi desenvolvido com 7 usuários com transtorno mental grave, teve duração de 12 sessões baseadas em cronograma de temáticas específicas e foi coordenado por dois profissionais, da enfermagem e psicologia. Este estudo é um relato de experiência baseado nos registros e observações dos profissionais. A participação dos usuários no grupo permitiu o desenvolvimento de autonomia, responsabilidade e assertividade diante de situações sociais. As características de grupo fechado e perfil semelhante permitiram a boa vinculação dos participantes e a formação de uma identidade grupal, características fundamentais para a proposta do THS. Como fatores limitadores, identificou-se a diferença na capacidade cognitiva de dois participantes que demandaram maior flexibilização e tempo para algumas propostas. A realização da proposta de THS com usuários com transtorno mental grave em um CAPS mostrou-se efetiva, atingindo os objetivos propostos e configurando-se como uma prática clínica inovadora no contexto da saúde mental coletiva.(AU)

La asistencia al usuario con trastorno mental en Brasil está pasando por diversas reformulaciones. Actualmente, ese público es atendido en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) por un equipo multiprofesional que realiza el cuidado a través de diferentes propuestas terapéuticas. Este trabajo busca presentar una experiencia de un grupo deentrenamiento en habilidades sociales (EHS) en un CAPS. El EHS ha sido desarrollado con 7 usuarios con trastorno mental grave, ha tenido uma duración de 12 sesiones basadas en un cronograma de temáticas específicas y ha sido coordinado por dos profesionales de enfermería y psicología. Este estudio es un relato de experiencia basado en los registros y observaciones de los profesionales. La participación de los usuarios en el grupo ha permitido el desarrollo de habilidades como autonomía, responsabilidad y asertividad frente a situaciones sociales. Las características del grupo cerrado y perfil semejante han permitido una vinculación buena de los participantes y la formación de una identidad grupal, características fundamentales para la propuesta EHS. Como factores limitadores se ha percibido la diferencia en la capacidad cognitiva de los participantes que exigieron una flexibilización de algunas propuestas. La realización de la propuesta EHS, con usuarios con trastorno mental grave, en un CAPS, se ha mostrado efectiva, alcanzando los objetivos propuestos y configurándose como uma práctica clínica innovadora en el contexto de salud mental colectiva.(AU)

The treatment for people with psychiatric disabilities has been changing in Brazil. Currently, the care is provided by a multidisciplinary team at rehabilitation facilities called Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). This article intends to describe the experience of a Social Skills Training (SST) group conducted at a CAPS. Seven individuals with severe mental illness participated in the SST, which was organized in 12 planned and structured sessions and coordinated by a Psychologist and a Nurse. This is an experience report based on the notes and observation of these professionals. Participants developed abilities related to autonomy, responsibility and assertiveness. Being a closed and homogenous group facilitated the bond among participants and the consolidation of a group identity. Differences in cognitive ability hindered the process and demanded more flexibility and time in some tasks and activities. The SST is an effective psychosocial treatment for individuals with severe mental illness. This intervention is considered an innovative clinical practice in the mental health field in Brazil.(AU)

Psicodiagnóstico na internação psiquiátrica da infância e adolescência: panorama do triênio 2015-2016-2017 / Psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit: 2015-2016-2017 triennial overview

Introdução: A internação psiquiátrica é um recurso terapêutico utilizado para a estabilização dos sintomas, contenção de riscos, elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico. O psicodiagnóstico permite acesso a questões emocionais e cognitivas do indivíduo. Objetiva-se apresentar um panorama referente à realização de psicodiagnósticos em leitos da especialidade da Psiquiatria Infância e Adolescência de um hospital geral nos anos 2015, 2016 e 2017. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram obtidas informações a partir do prontuário eletrônico de pacientes internados em leitos da especialidade. Os dados analisados foram sexo, idade, naturalidade, realização de psicodiagnóstico, motivo e tempo de internação. Resultados: Durante o triênio estudado, houve realização de psicodiagnóstico em 65,1% das internações. Entretanto, constatou-se diminuição estatisticamente significativamente (p = 0,006) no número de psicodiagnósticos em relação ao número de internações: 82% em 2015; 63% em 2016; e 53% em 2017. Conclusão: Esta diminuição no número de psicodiagnósticos realizados durante a internação indica que houve uma mudança nesse processo, onde se passou de um período em que a grande maioria das crianças e adolescentes (82%) realizava a avaliação, para um panorama onde metade dos pacientes (53%) realiza o psicodiagnóstico. Esse resultado sugere que estratégias de psicoeducação, voltadas para equipes assistentes, tendo por objetivo otimizar custo-efetividade e qualidade da assistência, levaram esses profissionais a refletirem sobre relevância, riscos e benefícios da realização do psicodiagnóstico durante a internação psiquiátrica de crianças e adolescentes. (AU)

Introduction: Inpatient psychiatry is a therapeutic resource for symptom stabilization, risk management, diagnostic clarification and/or treatment planning. Psychological assessment provides information on emotional and cognitive functioning. This study aims to provide an overview of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit at a general hospital in southern Brazil in 2015, 2016 and 2017. Methods: This cross-sectional retrospective study obtained information from electronic medical records of patients admitted to the hospital psychiatric unit. Data for analysis were sex, age, place of birth, psychological assessment, reason and length of stay. Results: In those three years, psychological assessments were requested in 65.1% of all unit admissions. However, there was a statistically significant decrease (p = 0.006) in the number of psychological assessments in relation to the number of admissions: 82% in 2015; 63% in 2016; and 53% in 2017. Conclusion: The decrease in the number of psychological assessments performed in the inpatient unit indicates that there was some changes in the process, as first most children and adolescents (82%) underwent the assessment and then the rate reduced to half of all patients (53%). This can be explained by the implementation of strategies to educate the health care team about psychological assessment, with the purpose of improving costeffectiveness and quality of care. This led to greater reflection on relevance, risks and benefits of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit. (AU)

NTRK2 (TrkB gene) variants and temporal lobe epilepsy: A genetic association study.

OBJECTIVE: The NTRK2 gene encodes a member of the neurotrophic tyrosine kinase receptor family known as TrkB. It is a membrane-associated receptor with signaling and cellular differentiation properties that has been involved in neuropsychiatric disorders, including epilepsy. We report here the frequencies of NTRK2 allele variants in patients with temporal lobe epilepsy (TLE) compared to controls without epilepsy and explore the impact of these polymorphisms on major clinical variables in TLE. METHODS: A case-control study comparing the frequencies of the NTRK2 gene polymorphisms beween 198 TLE Caucasian patients and 200 matching controls without epilepsy. In a second step, the impact of allelic variation on major clinical and electroencephalographic epilepsy variables was evaluated in the group of TLE patients. The following polymorphisms were determined by testing different regions of the NTRK2 gene: rs1867283, rs10868235, rs1147198, rs11140800, rs1187286, rs2289656, rs1624327, rs1443445, rs3780645, and rs2378672. To correct for multiple correlations the level of significance was set at p<0.01. RESULTS: Patients with TLE showed a statistical trend for increase of the T/T genotype in rs10868235 compared to control (O.R.=1.90; 95%CI=1.17-3.09; p=0.01). Homozygous patients for the A allele in rs1443445 had earlier mean age at onset of seizures, p=0.009 (mean age of 16.6 versus 22.4years). We also observed that the T allele in rs3780645 was more frequent in patients who needed polytheraphy for seizure control than in patients on monotherapy, (O.R.=4.13; 95%CI=1.68-10.29; p=0.001). This finding may reflect an increased difficulty to obtain seizure control in this group of patients. No additional differences were observed in this study. CONCLUSIONS: Patients with epilepsy showed a trend for a difference in rs10868235 allelic distribution compared to controls without epilepsy. NTRK2 variability influenced age at seizure onset and the pharmacological response to seizure control. As far as we know, this is the first study showing an association between NTKR2 allelic variants in human epilepsy. We believe that further studies in this venue will shade some light on the molecular mechanisms involved in epileptogenesis and in the clinical characteristics of epilepsy.

Tyrosine receptor kinase B gene variants (NTRK2 variants) are associated with depressive disorders in temporal lobe epilepsy.

RATIONALE: Psychiatric comorbidities are highly prevalent in epilepsy, adding an important burden to the disease and profoundly affecting the quality of life of these individuals. Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are especially at risk to develop depression and several lines of evidence suggest that the association of depression with epilepsy might be related to common biological substrates. In this study, we test whether NTRK2 allele variants are associated with mood disorders or depressive disorders in patients with TLE. METHODS: An association study of 163 patients with TLE. The NTRK2 variants studied were rs1867283, rs10868235, rs1147198, rs11140800, rs1187286, rs2289656, rs1624327, rs1443445, rs3780645, and rs2378672. All patients were submitted to the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) and epilepsy patients with mood disorders or depressive disorders were compared to epilepsy patients without mood disorders or depressive disorders. RESULTS: In our TLE cohort, 76 patients (46.6%) showed mood disorders. After logistic regression, independent risk factors for mood disorders in TLE were female sex, presence of concomitant anxiety disorders, and genetic variations in rs1867283 and rs10868235 NTRK2 variants. Depressive disorders accounted for this results and independent variables associated with depressive disorders in TLE were female sex (OR=2.59; 95%CI=1.15-5.82; p=0.021), presence of concomitant anxiety disorders (OR=3.72; 95%CI=1.71-8.06; p=0.001) or psychotic disorders (OR=3.86; 95%CI=1.12-13.25; p=0.032), A/A genotype in the rs1867283 NTRK2 gene (OR=3.06; 95%CI=1.25-7.50; p=0.015) and C/C genotype in the rs10868235 NTRK2 gene (OR=3.54; 1.55-8.08; p=0.003). Similarly, these genotypes also remained independently and significantly associated with depressive disorders when patients with depressive disorders were compared to TLE patients without any psychiatric comorbidity. CONCLUSION: In the present study, female sex, presence of concomitant anxiety or psychotic disorders, and specific allelic variations in the NTRK2 gene were independently associated with mood disorders or depressive disorders in TLE. If our results were confirmed, variants in the NTRK2 gene could be considered as risk factors or biomarkers for depressive disorders in patients with TLE.

O psicodiagnóstico no trabalho em equipe multiprofissional em unidade de internação psiquiátrica de crianças e adolescentes em hospital geral / Psychological assessment: its role in the multidisciplinary team in a Children's and Adolescents' Psychiatric Unit of a general hospital

O psicodiagnóstico, ferramenta de uso exclusivo do psicólogo, possibilita o acesso a características emocionais e aspectos cognitivos do paciente de forma relativamente breve e consistente. Mostra-se um recurso importante para auxílio diagnóstico e planejamento terapêutico no hospital geral. Diante disso, realizou-se um levantamento de psicodiagnósticos executados pelo Serviço de Psicologia no ano de 2015, solicitados pela equipe da Psiquiatria da Infância e Adolescência de um hospital geral universitário, a fim de descrever a demanda da psicologia frente à equipe multiprofissional e suscitar questões sobre esse processo. Os resultados apontam para heterogeneidade de transtornos específicos e escassez de instrumentos de avaliação de personalidade validados para essa população. Conclui-se sobre a importância do psicodiagnóstico para auxílio na elaboração do Plano de Tratamento Singular e para acompanhamento sistemático de doenças que tendem a ser crônicas.

Through psychological assessment, psychologists are able to evaluate emotional and cognitive features in a relative small amount of time. It is a valuable tool to help multidisciplinary assistant team in formulating a diagnosis and planning treatment. This article reveals the demand of the Psychology Service of a university general hospital considering the needs of the Children and Adolescents Psychiatric Unit. The results show a variety of diagnosis and the shortage of psychological tools and tests for this specific age. The conclusion highlights the importance of the psychological assessment as a tool for writing the Individualized Treatment Plan as well as to keep track of illnesses that tend to be chronic.

Profession interventions in the context of disabilities / Intervenções profissionais no contexto das deficiências / Intervenciones profesionales en el contexto de las deficiencias

Individuals with disabilities represent a considerable portion of the population. In the U.S., almost 20% of the civilian population aged 5 or older has some type of disability (U.S. Census Bureau, 2000). In Brazil, they represent almost 15% of the population (Bercovich, 2006). In order to help these individuals to have a fulfilling life and become productive members of society, health and educational professionals should be able to address their specific needs. Three main pillars constitute professionals base: knowledge, skills and attitudes (Luecking, Fabian and Tilson, 2004). This article focuses on the last one, attitudes, not just because of its relevance, but also because of its applicability across different professions. The paper begins with definitions of disability, followed by data on individuals with disabilities in the U.S. and in Brazil. Then, the first two pillars are briefly explained, while the third one is discussed more in depth. At the end, final considerations and recommendation for future research are provided.

Indivíduos com deficiências representam uma porcentagem considerável da população. Nos Estados Unidos, quase 20% da população civil, com mais 5 anos anos de idade, tem algum tipo de deficiência (U.S. Census Bureau, 2000). No Brasil, eles representam quase 15% da população (Bercovich, 2006). Para ajudar esses indivíduos a terem uma vida satisfatória, com significado e se tornarem membros produtivos da sociedade, profissionais da saúde e da educação devem estar preparados para atender as necessidades específicas dessa população. Três pilares constituem a base profissional: conhecimento, técnica e atitudes (Luecking, Fabian e Tilson, 2004). Esse artigo aborda, especialmente, a importância das atitudes, não só por sua relevância, mas, também, devido a sua aplicabilidade em diferentes profissões. O artigo inicia apresentando definições de deficiência, seguidas de dados estatísticos dos Estados Unidos e do Brasil a respeito de sujeitos com deficiências. Também, são abordados os dois pilares referidos de forma mais breve, enquanto o terceiro é explorado com mais profundidade. Finaliza-se o artigo mencionando pesquisas a respeito das deficiências, assim como propondo aspectos a serem mais estudados nesta temática.

Individuos con deficiencias representan un porcentaje considerable de la población. En los Estados Unidos, casi 20% de la población civil, con más de 5 años de edad, tiene algún tipo de deficiencia (U.S. Census Bureau, 2000). En Brasil, ellos representan casi 15% de la población (Bercovich, 2006). Para ayudar eses individuos a tener una vida satisfactoria, con significado y convertirse en miembros productivos de la sociedad, profesionales de la salud y de la educación deben estar preparados para atender las necesidades específicas de esta población. Tres pilares constituyen la base profesional: conocimiento, técnica y actitudes (Luecking, Fabian y Tilson, 2004). Se discute, especialmente, la importancia de las actitudes, no solo por su relevancia, pero también debido a su aplicabilidad en distintas profesiones. El artículo empieza presentando definiciones de deficiencia, seguidas de datos estadísticos de los Estados Unidos y de Brasil al respecto de sujetos con deficiencia. También, son discutidos los dos pilares referidos de forma más breve, mientras el tercero es explorado con más profundidad. Finalizase mencionando pesquisas al respecto de las deficiencias, así como proponiendo aspectos para ser más estudiados en esta temática.